- Sopro patológico ou outra evidência de anormalidade cardíaca,
- Anomalia da posição cardíaca ou do situs,
- Cardiomegalia ao exame radiológico de tórax ou encontros anormais sugestivos de doença cardíaca,
- Alteração ao eletrocardiograma,
- Avaliação pré-operatória imediata de cirurgia cardíaca,
- Mudança no quadro clínico de paciente com cardiopatia conhecida,
- Avaliação morfológica e funcional no pós-operatório de cirurgia cardíaca,
- História familiar de doença cardíaca transmitida geneticamente,
- Doença neuromuscular com envolvimento miocárdico,
- Sinais e sintomas de endocardite infecciosa,
- Sinais e sintomas de insuficiência cardíaca,
- Palpitações sem outros sintomas, história familiar benigna e eletrocardiograma normal,
- Palpitações com história familiar de arritmia, morte súbita, cardiomiopatia,
- Palpitações em paciente com cardiomiopatia conhecida,
- Palpitações com eletrocardiograma anormal ou canulopatia conhecida,
- Assimetria de pulsos periféricos,
- Síndrome associada com doença cardiovascular; genótipo positivo para cardiomiopatia;
- Anomalia cromossômica associada à doença cardiovascular,
- Determinação do momento adequado para tratamento clínico ou cirúrgico em pacientes com cardiopatia conhecida,
- Seleção, implantação, patência e monitoramento de dispositivos endovasculares,
- Identificação de shunts intracardíacos e intravasculares antes, durante e após cateterismo cardíaco intervencionista percutâneo,
- Febre prolongada, sem causa aparente, em paciente com cardiopatia congênita,
- Sopro funcional em paciente assintomático,
- Retardo do crescimento na ausência de anormalidade clínica definida,
- Dor torácica atípica, identificada como origem musculoesquelética em paciente assintomático,
- Síncope com eletrocardiograma anormal,
- síncope ao exercício
- Síncope com história familiar de cardiomiopatia ou morte súbita,
- Síncope neurocardiogênica (vasovagal),
- Dor torácica ao esforço ou dor torácica em repouso com eletrocardiograma anormal,
- Dor torácica associada à febre ou uso de drogas ilícitas,
- Sopro inocente presumível com sinais e sintomas de doença cardíaca,
- Cianose central,
- Deformidade da parede torácica e escoliose pré-operatória,
- Início, manutenção e desmame do suporte de vida extracorpóreo,
- Ecocardiograma normal prévio com mudança no estado cardiovascular e/ou nova história familiar sugestiva de doença cardíaca hereditária,
- Biomarcadores cardíacos anormais,
- Hemoglobinopatias,
- Doenças do tecido conectivo (Marfan, Loeys, Dietz e outras),
- Distrofia muscular,
- Doenças autoimunes,
- Hipertensão arterial,
- Acidente vascular encefálico,
- Doença metabólica, mitocondrial ou de depósito,
- História familiar de doença cardiovascular: morte súbita antes dos 50 anos de idade, doenças do tecido conectivo (Marfan ou síndrome de Loeys Dietz), hipertensão arterial idiopática,
- História familiar de doença cardiovascular: cardiomiopatia hipertrófica, cardiomiopatia dilatada não isquêmica, hipertensão arterial pulmonar hereditária.
Já para cardiopatias adquiridas na infância, que ocorrem principalmente em decorrência de “doenças sistêmicas associadas a processos inflamatórios, doenças renais, uso de quimioterápicos cardiotóxicos, doença parenquimatosa pulmonar e após transplante cardíaco”, o ecocardiograma é indicado nos seguintes casos (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(5):987-1005, p. 94):
- Avaliação inicial e reavaliações de pacientes com diagnóstico suspeito ou confirmado de síndrome de Kawasaki, arterite de Takayasu, miopericardites, AIDS e febre reumática
- Pós-transplante cardíaco ou cardiopulmonar
- Avaliação inicial e reavaliações de pacientes em uso de quimioterápicos cardiotóxicos e com radioterapia mediastinal
- Avaliação inicial e reavaliações em pacientes com doença miocárdica
- Doença renal grave e/ou hipertensão arterial sistêmica para avaliação de acometimento cardíaco
- Avaliação de doadores para transplante cardíaco
- Hipertensão arterial pulmonar
- Avaliação evolutiva da hipertensão arterial pulmonar em terapia medicamentosa ou cirúrgicaInício ou suspensão de suporte cardiopulmonar extracorpóreo
- Evento tromboembólico
- Sepse, insuficiência cardíaca direita ou cianose em paciente com cateter venoso
- Embolização sistêmica ou pulmonar em paciente com fluxo direita-esquerda e cateter venoso
- Síndrome de veia cava superior em paciente com cateter venoso
- Doença hepática
- Obesidade com outros fatores de risco cardiovasculares ou apneia obstrutiva do sono
- Sepse
- Fibrose cística sem evidência de cor pulmonale
- Acompanhamento de pacientes após febre reumática sem evidência de envolvimento cardíaco
- Avaliação cardíaca após pericardite sem evidências de pericardite recorrente ou pericardite crônica
- Febre em paciente com cateter venoso sem evidências de embolização sistêmica ou pulmonar
- Avaliação de rotina para participação em esportes competitivos em pacientes com exame cardiovascular normal
- Acompanhamento tardio de síndrome de Kawasaki sem evidências de anormalidades coronarianas na fase aguda
- Avaliação de rotina em paciente assintomático com cateter venoso
Fonte: Posicionamento sobre Indicações da Ecocardiografia em Cardiologia Fetal, Pediátrica e Cardiopatias Congênitas do Adulto – 2020/ DIC – SBC, p. 994
