Dra. Mariana Carvalho | Cardioped - Cardiologia em Recife

• Sopro patológico ou outra evidência de anormalidade cardíaca,
• Anomalia da posição cardíaca ou do situs,
• Cardiomegalia ao exame radiológico de tórax ou encontros anormais sugestivos de doença cardíaca,
• Alteração ao eletrocardiograma,
• Avaliação pré-operatória imediata de cirurgia cardíaca,
• Mudança no quadro clínico de paciente com cardiopatia conhecida,
• Avaliação morfológica e funcional no pós-operatório de cirurgia cardíaca,
• História familiar de doença cardíaca transmitida geneticamente,
• Doença neuromuscular com envolvimento miocárdico,
• Sinais e sintomas de endocardite infecciosa,
• Sinais e sintomas de insuficiência cardíaca,
• Palpitações sem outros sintomas, história familiar benigna e eletrocardiograma normal,
• Palpitações com história familiar de arritmia, morte súbita, cardiomiopatia,
• Palpitações em paciente com cardiomiopatia conhecida,
• Palpitações com eletrocardiograma anormal ou canulopatia conhecida,
• Assimetria de pulsos periféricos,
• Síndrome associada com doença cardiovascular; genótipo positivo para cardiomiopatia; 
• Anomalia cromossômica associada à doença cardiovascular,
• Determinação do momento adequado para tratamento clínico ou cirúrgico em pacientes com cardiopatia conhecida,
• Seleção, implantação, patência e monitoramento de dispositivos endovasculares,
• Identificação de shunts intracardíacos e intravasculares antes, durante e após cateterismo cardíaco intervencionista percutâneo,
• Febre prolongada, sem causa aparente, em paciente com cardiopatia congênita,
• Sopro funcional em paciente assintomático,
• Retardo do crescimento na ausência de anormalidade clínica definida,
• Dor torácica atípica, identificada como origem musculoesquelética em paciente assintomático,
• Síncope com eletrocardiograma anormal, 
• síncope ao exercício
• Síncope com história familiar de cardiomiopatia ou morte súbita,
• Síncope neurocardiogênica (vasovagal),
• Dor torácica ao esforço ou dor torácica em repouso com eletrocardiograma anormal,
• Dor torácica associada à febre ou uso de drogas ilícitas,
• Sopro inocente presumível com sinais e sintomas de doença cardíaca,
• Cianose central,
• Deformidade da parede torácica e escoliose pré-operatória,
• Início, manutenção e desmame do suporte de vida extracorpóreo,
• Ecocardiograma normal prévio com mudança no estado cardiovascular e/ou nova história familiar sugestiva de doença cardíaca hereditária,
• Biomarcadores cardíacos anormais,
• Hemoglobinopatias,
• Doenças do tecido conectivo (Marfan, Loeys, Dietz e outras),
• Distrofia muscular,
• Doenças autoimunes,
• Hipertensão arterial,
• Acidente vascular encefálico,
• Doença metabólica, mitocondrial ou de depósito,
• História familiar de doença cardiovascular: morte súbita antes dos 50 anos de idade, doenças do tecido conectivo (Marfan ou síndrome de Loeys Dietz), hipertensão arterial idiopática,
• História familiar de doença cardiovascular: cardiomiopatia hipertrófica, cardiomiopatia dilatada não isquêmica, hipertensão arterial pulmonar hereditária.

Já para cardiopatias adquiridas na infância, que ocorrem principalmente em decorrência de “doenças sistêmicas associadas a processos inflamatórios, doenças renais, uso de quimioterápicos cardiotóxicos, doença parenquimatosa pulmonar e após transplante cardíaco”, o ecocardiograma é indicado nos seguintes casos (Arq Bras Cardiol. 2020; 115(5):987-1005, p. 94):

• Avaliação inicial e reavaliações de pacientes com diagnóstico suspeito ou confirmado de síndrome de Kawasaki, arterite de Takayasu, miopericardites, AIDS e febre reumática
• Pós-transplante cardíaco ou cardiopulmonar
• Avaliação inicial e reavaliações de pacientes em uso de quimioterápicos cardiotóxicos e com radioterapia mediastinal
• Avaliação inicial e reavaliações em pacientes com doença miocárdica
• Doença renal grave e/ou hipertensão arterial sistêmica para avaliação de acometimento cardíaco
• Avaliação de doadores para transplante cardíaco
• Hipertensão arterial pulmonar
• Avaliação evolutiva da hipertensão arterial pulmonar em terapia medicamentosa ou cirúrgicaInício ou suspensão de suporte cardiopulmonar extracorpóreo
• Evento tromboembólico
• Sepse, insuficiência cardíaca direita ou cianose em paciente com cateter venoso
• Embolização sistêmica ou pulmonar em paciente com fluxo direita-esquerda e cateter venoso
• Síndrome de veia cava superior em paciente com cateter venoso
• Doença hepática
• Obesidade com outros fatores de risco cardiovasculares ou apneia obstrutiva do sono
• Sepse
• Fibrose cística sem evidência de cor pulmonale
• Acompanhamento de pacientes após febre reumática sem evidência de envolvimento cardíaco
• Avaliação cardíaca após pericardite sem evidências de pericardite recorrente ou pericardite crônica
• Febre em paciente com cateter venoso sem evidências de embolização sistêmica ou pulmonar
• Avaliação de rotina para participação em esportes competitivos em pacientes com exame cardiovascular normal
• Acompanhamento tardio de síndrome de Kawasaki sem evidências de anormalidades coronarianas na fase aguda
• Avaliação de rotina em paciente assintomático com cateter venoso

Fonte: Posicionamento sobre Indicações da Ecocardiografia em Cardiologia Fetal, Pediátrica e Cardiopatias Congênitas do Adulto – 2020/ DIC – SBC, p. 994

• Avaliação estrutural e funcional inicial na suspeita de cardiopatia congênita evidenciada por sopro, cianose, insaturação arterial, anormalidade ao eletrocardiograma ou radiografia de tórax
• Mudança no quadro clínico em paciente com cardiopatia congênita conhecida, operada ou não
• Dúvidas do diagnóstico original ou anormalidades estruturais ou hemodinâmicas não esclarecidas em paciente com cardiopatia congênita conhecida
• Acompanhamento de pacientes com comunicação interventricular para avaliação de modificações morfológicas evolutivas
• Acompanhamento periódico de pacientes com cardiopatia congênita, operada ou não, nos quais é necessária a avaliação da função contrátil, valvar e de condutos
• Acompanhamento anual em pacientes no pós-operatório de correção total, parcial ou paliativa, com defeitos residuais e sequelas que possam comprometer a evolução clínica do paciente
• Identificação da origem e curso inicial das artérias coronárias
• Avaliação da síncope pós-exercício não explicada para definição diagnóstica inicial
• Avaliação de lesão aórtica em pacientes com suspeita ou confirmação de síndrome de Marfan para avaliação seriada da aorta e/ou da valva mitral
• Exames periódicos em pacientes operados de PCA, CIA, CIV, coarctação aórtica ou valva aórtica bicúspide, sem defeito residual e sem mudanças na condição clínica
• Acompanhamento de pacientes com cardiopatias sem significado hemodinâmico e sem mudança na condição clínica
• Avaliação de lesões do arco aórtico, artérias pulmonares e colaterais, cuja anatomia é melhor definida por outros métodos de diagnóstico
• Avaliação periódica de malformação cardíaca sem alteração no exame físico, na condição clínica do paciente ou em outros exames como eletrocardiograma e radiografia de tórax.

Fonte: Posicionamento sobre Indicações da Ecocardiografia em Cardiologia Fetal, Pediátrica e Cardiopatias Congênitas do Adulto – 2020/ DIC – SBC, p. 996

• Comunicação Interventricular (CIV)
• Comunicação Interatrial (CIA)
• Persistência do Canal Arterial (PCA)
• Coarctação de Aorta (CoAo)
• Tetralogia de Fallot
• Transposição das Grandes Artérias
• Atresia Tricúspide
• Anomalia de Ebstein
• Defeitos do septo atrioventricular (DSAV)
• Estenose pulmonar
• Estenose aórtica
• Coarctação da aorta
• Síndrome do Coração esquerdo Hipoplásico
• Disfunção do ventrículo esquerdo
• Hipertensão pulmonar
• Atresia aórtica
• Atresia pulmonar
• Hipoplasia do coração direito
• Interrupção do arco aórtico
• Truncus arteriosus