Dra. Juliana Neves | Cardiologia Pediátrica Intervencionista – Recife

Realizo o seguimento de pacientes com cardiopatias congênitas simples e complexas, desde a infância até a vida adulta, com foco em continuidade do cuidado e planejamento terapêutico a longo prazo.

O acompanhamento que ofereço inclui:

• Avaliação clínica detalhada em cada etapa da vida
• Revisão e integração de exames seriados (eco, RM, cateterismos)
• Planejamento cirúrgico e/ou intervencionista em fases, conforme a cardiopatia
• Acompanhamento de adultos com cardiopatias congênitas (GUCH), incluindo casos operados e não operados, em transição ou seguimento especializado

 Casos complexos fazem parte da minha principal área de atuação, com dedicação especial aos pacientes univentriculares e aos desafios clínicos da vida adulta com cardiopatia congênita.

Participo ativamente do aconselhamento de gestantes com diagnóstico fetal de cardiopatia congênita, em parceria com equipes de ecocardiografia fetal, obstetras e neonatologistas.

Durante a consulta, abordamos:

• Características da cardiopatia fetal identificada
• Prognóstico e possíveis etapas de tratamento (intervenções e cirurgias)
• Indicações de parto em centros especializados
• Planejamento terapêutico inicial e organização da rede de cuidados

 Essa abordagem reduz a ansiedade familiar e permite um preparo adequado para o nascimento.

Realizo teleconsultas para pacientes de todo o Brasil, voltadas especialmente para segunda opinião em casos de cardiopatias congênitas simples e complexas — em crianças, adolescentes e adultos.

Essa modalidade é indicada para:

• Revisão de diagnósticos ou condutas cirúrgicas/intervencionistas
• Discussão de exames (ecocardiogramas, ressonâncias, cateterismos)
• Definição de planos terapêuticos individualizados em conjunto com a equipe de origem

 A teleconsulta complementa o acompanhamento local, oferecendo parecer especializado e integrando-se às equipes assistentes.

Além do acompanhamento clínico, realizo procedimentos por cateterismo para diagnóstico e tratamento de diferentes cardiopatias congênitas, tanto em crianças quanto em adultos.

Esses procedimentos permitem tratar ou melhorar a circulação do coração de forma minimamente invasiva, muitas vezes evitando ou adiando cirurgias cardíacas abertas. A seguir, os principais:

Valvuloplastia Pulmonar

Indicação:

• Estenose (estreitamento) da válvula pulmonar — uma das malformações cardíacas mais comuns.

Como é realizada:

Por meio de um cateter fino introduzido por uma veia, posiciono um balão na válvula estreitada e, ao inflá-lo, a válvula é dilatada, permitindo a passagem normal do sangue para os pulmões.

Vantagens:

• Procedimento rápido, geralmente com alta hospitalar precoce.
• Em muitos casos, dispensa cirurgia.

Valvuloplastia Aórtica

Indicação:

• Estenose da válvula aórtica, principalmente em recém-nascidos, lactentes ou crianças maiores com repercussão clínica.

Como é realizada:

Semelhante à pulmonar, o balão é colocado através de um cateter e insuflado na válvula aórtica para aumentar a abertura.

Vantagens:

• Alívio rápido do gradiente de pressão.
• Frequentemente realizada em situações críticas no período neonatal.
• Pode adiar ou até evitar cirurgias imediatas.

Fechamento de Comunicações Cardíacas (CIA, CIV, Canal Arterial)

Indicação:

• Comunicação Interatrial (CIA) tipo ostium secundum
• Comunicação Interventricular (CIV) selecionadas
• Persistência do Canal Arterial (PCA)

Como é realizada:

Através do cateter, dispositivos oclusores (como “guarda-chuvas” ou “botões”) são posicionados para fechar a comunicação de forma definitiva, sem necessidade de corte no tórax.

Vantagens:

• Procedimento percutâneo, minimamente invasivo.
• Alta hospitalar precoce.
• Resultados muito semelhantes à cirurgia, com menor tempo de recuperação.

Atriosseptostomia (Criação ou Ampliação de Comunicação Interatrial)

Indicação:

• Recém-nascidos com cardiopatias críticas que necessitam melhorar a mistura do sangue entre os átrios (ex.: transposição das grandes artérias).

Como é realizada:

Por meio de um cateter com balão, crio ou amplio uma abertura entre os átrios, permitindo melhor oxigenação até que a cirurgia definitiva seja realizada.

Vantagens:

• Procedimento salvador em situações de urgência neonatal.
• Feito rapidamente no setor de hemodinâmica ou UTI neonatal.

Intervenções em Coarctação da Aorta e Estenoses Vasculares

Indicação:

• Coarctação da aorta (estreitamento) em crianças maiores, adolescentes e adultos.
• Estenoses em ramos pulmonares após cirurgias ou correções prévias.

Como é realizada:

Dilatação com balão e, em alguns casos, colocação de stent (estrutura metálica expansível) para manter o vaso aberto.

Vantagens:

• Excelente alternativa à cirurgia em muitos casos.
• Menor tempo de internação e recuperação rápida.

Cateterismo Diagnóstico

Indicação:

• Avaliação anatômica e hemodinâmica detalhada de cardiopatias complexas.
• Planejamento de cirurgias em etapas (ex.: circulação univentricular).
• Avaliação pós-operatória de resultados e de possíveis reintervenções.

Como é realizada:

Através do cateter, realizo medições precisas de pressões, saturações e contraste para estudar a circulação.

Importância:

• Essencial para decisões cirúrgicas e intervencionistas seguras.
• Permite compreender detalhadamente a circulação de pacientes complexos.

 Destaques dos Procedimentos

• Realizados em recém nascidos, crianças, adolescentes e adultos com cardiopatias congênitas.
• Minimamente invasivos, com acesso percutâneo (sem abertura cirúrgica).
• Integrados ao planejamento cirúrgico quando necessário.
• Realizados em hospitais de alta complexidade, com equipe multidisciplinar especializada.

Muitas cardiopatias congênitas podem ser tratadas de forma minimamente invasiva, sem a necessidade de cirurgia aberta.

Entre as mais comuns estão:

• Estenose de válvula pulmonar ou aórtica – tratadas por valvuloplastia com balão, que amplia a passagem do sangue.
• Comunicação interatrial (CIA), comunicação interventricular (CIV) selecionadas e persistência do canal arterial (PCA) – tratadas com dispositivos específicos que fecham a comunicação de forma definitiva.
• Coarctação da aorta e estenoses vasculares – tratadas com balões e/ou stents para reabrir áreas estreitadas.
• Em recém-nascidos com cardiopatias críticas, é possível realizar atrioseptostomia para melhorar a mistura do sangue e garantir a oxigenação adequada antes da cirurgia definitiva.

 Cada caso é avaliado individualmente. A decisão sobre realizar um procedimento por cateterismo depende da anatomia do coração, da idade da criança e do planejamento terapêutico global.

A cirurgia cardíaca envolve abertura do tórax e, muitas vezes, uso de circulação extracorpórea para corrigir a cardiopatia diretamente. É indicada para defeitos mais complexos ou situações em que o tratamento percutâneo não é possível.

Já o cateterismo cardíaco intervencionista é um procedimento minimamente invasivo, realizado através da punção de vasos (geralmente na virilha), por onde são introduzidos cateteres finos até o coração. Por esse caminho, é possível dilatar válvulas, fechar comunicações ou tratar estreitamentos, sem cortes cirúrgicos.

👉 Na maioria dos casos, o tempo de internação é menor, a recuperação é mais rápida e não há cicatriz torácica.

👉 Em alguns pacientes, o cateterismo substitui a cirurgia; em outros, complementa o tratamento cirúrgico, fazendo parte de um plano em etapas.

Sim 

Na maioria dos casos de comunicação interatrial (CIA) tipo ostium secundum, é possível realizar o fechamento por cateterismo, sem necessidade de cirurgia.

Durante o procedimento, um dispositivo semelhante a um “botão” ou “guarda-chuva” é posicionado entre os átrios, fechando completamente a abertura. O procedimento é feito sob anestesia, dura poucas horas e normalmente permite alta no dia seguinte ou no dia seguinte pela manhã.

👉 Essa técnica tem excelente taxa de sucesso e resultados semelhantes à cirurgia, com a vantagem de ser minimamente invasiva, sem cortes e com recuperação mais rápida.

Sim — e esse é um ponto muito importante 💡

Pessoas que nasceram com cardiopatias congênitas e chegaram à vida adulta devem manter acompanhamento especializado, mesmo que tenham feito correções cirúrgicas na infância ou estejam assintomáticas.

Isso porque:

• Algumas cardiopatias requerem reintervenções ou cirurgias adicionais na idade adulta;
• Podem surgir disfunções valvares, arritmias ou dilatações vasculares com o tempo;
• Gravidezes e procedimentos médicos comuns precisam de orientação cardiológica específica;
• O seguimento especializado permite identificar precocemente complicações e garantir melhor qualidade de vida.

👉 Por isso, adultos com cardiopatia congênita devem ser acompanhados por cardiologistas com experiência em cardiopatias congênitas (GUCH), que compreendem as particularidades dessas condições ao longo da vida.